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[新生儿] 早产儿黄疸正常值

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黄亚东 发表于 2020-3-11 13:21:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
早产儿黄疸正常值

早产儿黄疸正常值是多少呢?医学上把未满月(出生28天内)宝宝出现的黄疸,称之为早产儿黄疸,主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄,孩子食欲不振、不安躁动,体温可能也会有所上升。早产儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病,临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸,80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。

早产黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病,具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么,早产儿黄疸正常值是多少?

早产儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的,只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。另外,生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外,在食欲和精神方面都没有多大影响,而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化,通常还又哭又闹又拒奶,这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗,否则可能会引发核黄疸,后果非常严重。



早产儿黄疸症状

早产儿黄疸的症状表现有哪些呢?早产儿黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。早产儿黄疸较常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。早产儿黄疸的具体症状表现是什么呢?

1、胆红素生成较多,早产儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于早产儿初生时红细胞数相对多;其寿命比成人短20~40天,且破坏快;旁路胆红素来源多和血 红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起。

2、肝功能不成熟,肝细胞内的Y、Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5~15天达到成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成结合胆红素的功能差。

3、肠肝循环特殊,早产儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且早产儿肠道内葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重了肝的负担。



早产儿黄疸原因

早产儿出现黄疸的机率会比足月儿大,同时也要比足月儿的黄疸要严重,一般会有较高的胆红素值,黄疸也比较不容易褪,爸妈可以给宝宝喝些白糖水,同时要去正规医院检查,进行治疗。那么,早产儿出现黄疸的原因是什么呢?

1、早产儿一般会有较高的胆红素值(可能和肝脏发育较不成熟有关)。

2、早产儿的黄疸较不易消退(常延至10多天后才消退)。

3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因(如胎儿的先天性感染)。

4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症,这些情况将使黄疸加剧。

5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。

6、纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。

早产儿比足月儿黄疸出现较早,而且其程度较高,持续时间更长,所以爸爸妈妈们注意对血清胆红素持续在高水平,时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。



早产儿黄疸怎么办

早产儿黄疸怎么办呢?其实大多数早产儿黄疸都不需要治疗。而预防新生儿溶血性黄疸的发生,首先需要孕妇积极配合医生完成系统产检,及时发现问题,及早处理。若孕妇与丈夫血型不合,需进一步检测孕妇血液中的抗体滴定度,必要时给予相应治疗,以降低产后新生儿发生溶血病的几率。另外,应该做好新生儿的围产期保健,及早诊断,及早治疗,在核黄疸早期换血治疗,可降低核黄疸的危险。

早产儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸,生理性黄疸一般在3天后开始,10天到15天结束,早产儿可能迁延1个月。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重,多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

生理性黄疸可以让宝宝喝点白糖水,或用梨煮水喝还可以让他晒晒早上的太阳。病理性黄疸医生会让宝宝照蓝光。发生黄疸时爸妈不要太着急,要冷静对待宝宝的病情。



早产儿黄疸需要治疗吗

早产儿黄疸是许多不同的原因,造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。那么早产儿黄疸可以治疗吗,需要怎么治疗呢?

1、光疗。光疗效果好、简便易行,毒副作用小,是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一,如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。

2、换血疗法。换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度, 防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)。

3、药物治疗:(1)如存在引起胆红素脑病的高危因素,应给予对症治疗。酶诱导剂:鲁米那5-10mg/Kg/日,分2-3次服用。尼克刹米0.1每日3次;(2)输白蛋白或新鲜血浆:白蛋白1g/Kg/日,静脉输入,1g白蛋白可结合16g胆红素,或血浆25-30ml每日1-2次;(3)皮质激素:可用皮质激素抑制溶血过程,强的松2.5mg/次,每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力,阻止抗原抗体的反应;(4)纠正酸中毒:应用5%的碳酸氢钠3-5ml/Kg,有利于胆红素和白蛋白结合;(5)中药治疗:可用茵陈蒿汤加减;(6)静脉滴注葡萄糖。




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