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随州市中心医院多学科成功抢救一例高危孕产妇

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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员谢希)随州一名高危孕妇因重度子痫前期突发了严重的并发症——急性心力衰竭,产妇和婴儿生命危在旦夕。随州市中心医院多学科团队协力抢救患者,终于将患者从死亡线拉回来。10月13日获悉,患者陈某目前恢复良好。
9月30日,一名高危孕妇陈某,由随州市内其他医院转入随州市中心医院,患者孕32周,体重200余斤,重度子痫前期,妊娠合并糖尿病,血压控制不佳,高达180/110mmHg,尿蛋白+++,重度水肿,血糖孕期未监测及治疗。患者随时可出现抽搐、胎盘早剥、心脑血管意外、胎死宫内等严重威胁母儿生命的并发症。
产科主任吴琼看望病人后,评估患者病情危急,立即安排急诊剖宫产手术,同时安抚孕妇及家属道:“病情很重,但我们会全力以赴!”
术前准备紧锣密鼓的进行着,患者侧卧位,麻醉师准备实施腰硬联合麻醉,孕妈妈陈某突然出现呛咳,随后大汗淋漓,说道“医生,我喘不上气了”。患者口唇逐渐青紫,意识模糊,对答不清,此时心电监护仪上显示患者血压210/130mmHg,心率140次/分,再次查看患者,已意识丧失,呼之不应。
吴琼凭借着自己30余年的产科经验,确认患者突发了严重的并发症——急性心力衰竭。刻不容缓,吴琼立即联系了麻醉科主任汪兵、心血管内科一病区副主任秦忠心、重症医学科主任徐化强、新生儿科医生涂小琼到场抢救病人,在五分钟的时间里,多学科联合抢救小组迅速成立。
麻醉中止,由多学科团队协力抢救患者心衰,强心、扩管、利尿的同时,限制液体入量,目前患者病情严重,随时可危及生命。若继续手术,由于新生儿娩出腹压骤减导致回心血量增加可加重心衰;若继续妊娠,心脏负荷随孕周加重,可再次心衰,且不知何时再次发生。多学科团队综合讨论后,共同认为终止妊娠对母儿相对有益。
随后,剖宫产手术开始进行,因患者肥胖,手术显得异常艰难,同时患者心衰,需要半卧位进行手术,这一体位,更是加大了手术难度。紧张的气氛里,只听到监护仪滴答的声响及手术器械落台的声音,新生儿娩出,却没有打破这一片寂静,新生儿出生后无哭声,肌张力无,一分钟阿氏评分0分,重度窒息。立即于复苏台上抢救新生儿。
在多学科团队综合救治下,新生儿抢救有效,转新生儿科专科治疗。送走了新生宝贝,吴琼的额头上,已明显看到细密的汗珠,手术缝合止血更是巨大的挑战,因体位及肥胖原因,暴露手术视野都成了大问题。大家全神贯注,每一针一线都快准稳,通过多学科团队共同协作,终于顺利完成手术,转入重症监护室进一步治疗。
术后第一天,患者病情依旧危重,气管插管,呼吸机持续,多器官脏器功能开始恶化,肾功能衰竭,正进行着血液透析。产科医生术后查房,子宫收缩尚可,无明显出血,这算是唯一值得欣慰的事了。国庆期间,吴琼仍挂念着这个病人,考虑到患者目前病情危重,母婴分离,专门安排了母婴护理人员每天定时到ICU 给患者排乳,避免乳汁淤积而诱发乳腺炎。产科治疗暂时告一段落,接下来就要交给重症医学科来综合救治患者内科疾病了。
术后第八天患者心衰得以控制,各器官脏器功能逐渐好转,再次转回产科,病情逐渐稳定下来。
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